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La physiothérapie fête son 50e anniversaire de création à l'Université Laval

Dans un cours pratique dispensé en 1965, les étudiantes s'initiaient aux mobilisations de base en physiothérapie, notamment les étirements des ischio-jambiers.

En septembre dernier, pour la première fois de son histoire, le programme de physiothérapie – traditionnellement féminin – accueillait autant d'hommes que de femmes parmi ses nouveaux étudiants. Heureuse coïncidence, cette parité 50-50 a été atteinte au moment où le programme s'apprête à fêter ses 50 ans de création! Une firme de communication stratégique n'aurait pas trouvé mieux pour promouvoir l'anniversaire de ce programme qui a formé plus de 2000 finissants au fil des ans. Tout ce beau monde sera d'ailleurs convié à participer aux célébrations qui marqueront le demi-siècle du programme au cours des prochains mois.

L'histoire de ce programme débute en 1962, alors que le Conseil universitaire accepte une résolution présentée par des médecins visant la création d'une unité pour dispenser une formation en physiothérapie. «Au Canada, le premier programme d'enseignement universitaire dans cette discipline est apparu en 1915, rappelle la professeure Carol Richards. Il est né du besoin d'aider les militaires blessés lors de la Première Guerre mondiale. Le programme de l'Université Laval a été le septième à voir le jour au Canada.»

Il a fallu trois ans de préparation à l'Université pour monter le programme et recruter des enseignants. En septembre 1965, tout est prêt et 16 étudiants – 14 femmes et 2 hommes – répondent à l'appel. Frances King était du nombre. «J'arrivais du couvent et quelqu'un m'avait parlé de ce nouveau programme qui commençait à l'Université. C'était l'époque des enfants du thalidomide, nés avec de graves malformations. Je voulais les aider comme je voulais aider les soldats blessés, mais être infirmière ne m'attirait pas.»

Changer de corps ou de tête, voilà un projet fou qui pourrait bientôt devenir réalisable. Le neurochirurgien italien Sergio Canavero affirme en effet qu’il sera possible, d’ici deux ans, de greffer un corps à une tête. Les travaux de ce docteur ont été publiés dans la très sérieuse revue scientifique New Scientist et seront présentés en juin prochain lors du congrès de l'Académie américaine de chirurgie neurologique.

Dès le 18e siècle, le docteur français Julien César Le Gallois qui avait observé les corps guillotinés déclarait qu’une tête pouvait vivre « sans corps » à condition qu’elle soit correctement oxygénée. Aujourd’hui, le Dr Sergio Canavero présente une méthode pour greffer un corps humain à une tête. Partisan de la chirurgie pour prolonger la vie des malades dont les muscles et les nerfs sont dégénérescents ou dont les organes sont atteints de cancer, le chirurgien estime que les deux obstacles majeurs à une greffe d’un corps sur une tête peuvent désormais être surmontés. Il s’agit de la greffe de la moelle épinière, opération très délicate, et du phénomène de rejet engendré par le système immunitaire du corps greffé.

«Si on peut reconnecter vaisseaux, muscles et nerfs sur une jambe ou un poignet, on peut le faire au niveau du cou » explique le Dr Canavero. Pour réussir cette greffe, le chirurgien explique que le corps du « donneur » doit être congelé, ainsi que la tête du « receveur». Les deux cous sont ensuite tranchés et le corps du donneur est greffé sur la tête du receveur. Le polyéthylène glycol doit être utilisé pour fusionner les deux moelles épinières. Le patient est ensuite tenu en coma artificiel pendant trois ou quatre semaines alors que des électrodes, préalablement placées dans son corps, stimuleront la fusion des moelles. « Au réveil, le patient sera capable de bouger et de parler. Au bout d'un an de physiothérapie, il devrait pouvoir marcher », assure le médecin.

Après deux opérations au genou, l’Américaine championne de ski Lindsey Vonn a fait un come-back époustouflant. Mais le passage par la chirurgie n’est pas indiqué dans tous les cas.

Le genou a quatre ligaments principaux, qui relient le fémur au tibia et au péroné. En enserrant l’articulation, ils contrôlent son mouvement. Image: Fotolia

Février 2013, Autriche, la skieuse américaine Lindsey Vonn chute aux championnats du monde et se déchire les ligaments du genou droit. Opération, rééducation. Six mois plus tard, elle chute à l’entraînement et est réopérée.

Après vingt mois sans compétition, Lindsey Vonn fait un retour gagnant en décembre 2014 à Lake Louise au Canada. Deux victoires en descente et deux en super-G plus tard, elle est désormais la skieuse la plus titrée de l’histoire. «The Climb», un documentaire diffusé sur NBC, retrace son retour jusqu’au sommet. (Image: AFP FABRICE COFFRINI)

On croit tomber, la jambe se tord, un «crac» retentit. On ne chute pas à coup sûr mais le genou «flotte» et se dérobe. A ski, une telle sensation est souvent le signe que les ligaments sont atteints. C’est ce qui a éloigné la skieuse Lindsey Vonn de la compétition durant près de deux ans. Chaque année en Suisse, selon l’assurance-accidents, près de 4400 personnes se déchirent le ligament croisé antérieur du genou (LCA). Le traitement? De la physiothérapie, des exercices à domicile et, parfois, une opération.

Le genou a quatre ligaments principaux, qui relient le fémur au tibia et au péroné. En enserrant l’articulation, ils contrôlent son mouvement. Le ligament croisé antérieur est le plus souvent touché, explique le Dr Stéphane Borloz, médecin du sport à la clinique Bois-Cerf, à Lausanne. Il peut se déchirer après une très forte torsion du genou – le ski part dans une direction, le corps du skieur dans l’autre – ou si le genou se tend plus que la normale, lors d’un shoot qui rate le ballon, par exemple. Après un tel accident, la perte de stabilité du genou ou la douleur conduisent chez le médecin. «Une fois le diagnostic de déchirure posé, il faut démarrer la physiothérapie le plus tôt possible, qu’une opération soit envisagée ou non, explique José Milliet, physiothérapeute répondant en orthopédie au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV). Le but étant d’abord de diminuer la douleur et l’épanchement, puis de retrouver une bonne mobilité et une force satisfaisante.»

Présentation de l’un des trois champs d’expertise du physiothérapeute : le système cardio-respiratoire (avec la contribution de Fernanda Ribeiro, professeure à l’UQAC en réadaptation cardio-respiratoire).

À l’UQAC, au cours du continuum Bac-Maîtrise en physiothérapie, on apprend les différentes affectations des pathologies du système cardio-respiratoire et de leurs répercussions systémiques. On définit les fonctionnements normaux et les affectations des différentes pathologies sur l’ensemble de la personne.

Le physiothérapeute expert en cardio-respiratoire devient donc apte à prescrire et à adapter des entraînements plus spécifiques à une clientèle qui présente des restrictions à ces systèmes. Des exercices en résistance et en endurance induisent des mécanismes d’adaptation, plus précisément au niveau du muscle squelettique, qui permettent, selon les recherches actuelles, d’augmenter la tolérance à un effort physique malgré l’irréversibilité des maladies comme l’emphysème pulmonaire ou l’insuffisance cardiaque. De plus, ce professionnel est responsable de l’évaluation et de la prescription des exercices et des adaptations de la vie quotidienne qui améliorent la condition cardiovasculaire et respiratoire, comme des exercices pour les muscles respiratoires après une chirurgie, par exemple.

MédecineLigaments et tendons déchirés: le point avec trois spécialistes, avant une conférence médicale sur le sujet.

Spécialisés en chirurgie orthopédique et traumatologie, les docteurs Leslie Naggar (à g.), Steve Brenn (ci-dessus, à g.) et Ali Djahangiri (à dr.) seront les orateurs de la prochaine conférence médicale organisée le 11 mars à Lausanne. Image: FLORIAN CELLA/O DILE MEYLAN

Les genoux et les hanches arthrosés font davantage courir chez le médecin que les épaules instables ou douloureuses. «Un genou ou une hanche mal en point fait vite boiter, c’est handicapant, alors que l’on peut s’accommoder de douleurs à l’épaule», confirme le Dr Steve Brenn. «Or une lésion de l’épaule non traitée peut se péjorer, avec le risque de ne plus pouvoir être traitée. C’est d’autant plus regrettable que la chirurgie de l’épaule a fait d’énormes progrès, grâce notamment à la technique arthroscopique», précise le Dr Steve Brenn, spécialiste de l’épaule et ancien médecin-chef à l’Hôpital Saint-Loup

SantéJura et Fribourg avaient revalorisé les prestations des physiothérapeutes. Le Tribunal administratif fédéral (TAF) annule cette décision.

En 2013, les cantons de Fribourg et du Jura avait revalorisé les prestations des physiothérapeutes.

Le Tribunal administratif fédéral (TAF) désavoue ce mercredi 11 mars les gouvernements jurassien et fribourgeois qui avaient revalorisé en 2013 les prestations des physiothérapeutes.

L'instance fédérale avait déjà cassé ces derniers mois des décisions similaires prises dans des cantons alémaniques.

Le TAF accepte le recours de plusieurs caisses-maladie, notamment de CSS et d'Helsana. Il confirme un «arrêt pilote» de septembre dernier, qui avait cassé une décision du Conseil d'État thurgovien en faveur de l'adaptation au renchérissement les prestations des physiothérapeutes.

Pantin, France – En tant que plus grosse articulation du corps, le genou agit comme un important centre de coordination de la jambe. Particulièrement sollicité, il est, avec le pied et la cheville, une zone de fragilité particulière chez les danseurs.

«L’articulation du genou réunit le fémur au tibia et le fémur à la rotule. Elle présente deux axes de liberté : flexion/extension et rotations en flexion. Les pathologies les plus fréquentes en danse classique, concernent l’appareil extenseur avec les pathologies fémoropatellaires et les tendinites rotuliennes (50%).

Ces pathologies résultent souvent d’une dysplasie rotulienne ou trochléenne et/ou du travail forcé de l’en-dehors au niveau de la jambe dans le plié lors d’un déficit de l’en-dehors au niveau de la hanche, et/ou d’une raideur de la cheville limitant l’amorti lors des réceptions de sauts et/ou d’un manque de relâchement des quadriceps entre deux contractions. Hormis ces pathologies spécifiques, on retrouve chez les danseurs toutes les pathologies traumatiques du sportif : luxation aiguë de rotule chez l’adolescent, lésions méniscales et entorses, principalement lors des réceptions et des sauts.

La pathologie dégénérative concerne le danseur plus âgé mais peut s’observer tôt après un traumatisme» a indiqué le Dr Anne Thiescé (rhumatologue spécialisée en traumatologie du sport et danseuse) lors du Forum international Danse et santé organisé par le Centre National de la Danse (CND) où elle a fait un tour d’horizon des principales lésions retrouvées chez les danseurs et de leurs traitements non-chirurgicaux.